日韩美女精品在线_欧美日韩精品三区_悠悠资源网亚洲青_亚洲精品一区二区三区av_国产精品欧美激情_欧美黑人狂野猛交老妇_欧美日韩久久久久久_1000部国产精品成人观看_午夜在线播放视频欧美_91丝袜在线观看

鼻胃管置入法是基礎護理中常用的技術操作之一，雖大部分護士都能熟練掌握其操作方法,但臨床置管困難，置管異常的現象仍屢見不鮮。近年來，常規的鼻胃管置入法已不能滿足清醒病人、昏迷病人、特殊病人的置管需要。因此,對鼻胃管置入的研究更加注重個體化與操作方法的多樣化，廣大護理同仁進行了大量的嘗試和研究。現就不同患者鼻胃管置入法進行綜述。

1 新生兒插胃管方法
由于新生兒吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插胃管難度,賀雪琴提出改良新生兒插管法。即在插胃管過程中當胃管下至5~
7cm 時(快到達咽喉部)，助手迅速用消毒棉簽蘸少許安靜并產生吸吮動作，此時操作者迅速將胃管往下插至胃內。2 小兒插胃管方法對能配合的3歲以上小兒采用同服鹽水法:當胃管達到咽部時助手用湯匙給患兒喂生理鹽水，邊喂邊將胃管插至胃內。對昏迷，哭鬧不臺作的小兒使用簡易開口器法:患兒仰臥位,固定頭部;將特制注射器(一次性5m| 注射器去掉活塞,剪去乳頭及根部,修整切面使其平滑)插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒棲部,操作者將胃管沿注射器內壁送入至胃部。也可采用百景枝等提出的小兒胃管插入法，即在給小兒心理安慰的同時,當小兒哭聲末,深吸氣時立即迅速將胃管插入,因為此時為吸氣期,胸腔、食道內呈負壓，食道.賁門處于平滑肌松弛，胃管所受阻力小，易順利插入胃內。
3 成年人一般插胃管法從解剖學上分析，咽部有喉上神經分布,對刺激較敏感。采用常規法留詈胃管時,當胃管通過咽喉上神經易引起心，嘔葉而致插管失敗。因此，成功的關鍵是減少對喉上神經的刺激。可選用快速插胃管法、飲水插胃管法、按摩耳穴插胃管法,即按摩耳部"咽喉穴" 耳屏內側上1/2處至耳部發熱,有輕痛感。或采用咽喉部噴局藥插管法，以及利用冷凍麻醉原理，口含冰塊插胃管法.
食管癌術后吻合口瘺患者的胃管置入法0吻合口瘺是食管癌術后較嚴重的并發癥之一,病死率較高,而營養的及時供給則是配合治療,促進康復的關鍵。吻合口瘺的患者采用此種鼻飼插管法，不僅避免了空腸造瘺術給病人機體造成的損傷,而且能保證營養的及時補充。操作方法是取得病人合作后,護士將病人推至造影室。囑病人吞服鋇劑20m,在X線不顯示吻合口瘺的部位,將導絲插入鼻飼管內，用膠布將兩者固定牢固,以防導絲突出鼻飼管外，病人平臥位，由造影室醫生操縱X 線機,同時護士在X線下將鼻飼管緩緩插入病人食管,接近口時,動作應緩慢輕柔,慢慢通過瘺口。再將鼻飼管繼續插入約15cm，緩慢將導絲退出，此時用注射器抽取20m| 鋇劑注入鼻飼管內,在X 線下證實鼻飼管確在十二指腸內，便可將鼻飼管固定在鼻翼上,同時在鼻飼管上做標記，以便日后觀察鼻飼管有無脫出。此法病人愿意接受,且活動自如，可免除造瘺之痛苦,并及時補充營養。帶管期間不需要換導管，置管時間最長為31d,鼻飼管無變質。由此管灌食，病人有飽腹感無需額外補液，可灌注多種流質食物，達到營養需要，而減少費用。